Diffüz peritonitin belirtileri ve tedavi yöntemleri

Dökülmüş peritonit (mavi yaygın veya toplam) peritonun tamamını etkileyen akut enflamasyonlu bir hastalıktır.

Periton iç organları (iç organ yaprağı) ve anterior karın duvarını (parietal yaprak) kaplayan bağlayıcı bir dokudur.

Kapalı bir alan oluşturarak, karın boşluğunun organlarını güvenilir bir şekilde tespit eder ve koruyucu bir işlev görür.

Bu tip peritonit nedir?

Peritonit, "akut karın" adı altında birleştirilen, karın organlarının pürülan yıkıcı süreçlerinin bir komplikasyonudur.

Diffüz peritonit olduğunda, inflamasyon iki anatomik bölgeden fazlasını kapsar. Hastalığın temel nedeni, bakterilerin karın içi boşluğa girmesidir.

Çoğunlukla, hastalığın etken maddesi E. coli veya koza florasıdır.

Temel olarak, bu tip peritonit, apendiksin delinmesi, pürülan pankreatit, mide delinmesi ve duodenum ülseri, akut karın travmasında bağırsak yaralanmaları, bağırsak tıkanıklığı ile oluşur.

Modern tedavi yöntemlerine rağmen bugüne kadar pürülan peritonit (yaygın) sık görülen ölüm nedenidir.

Diffüz peritoniti olan hastanın şiddetli bir durumunun başlıca nedeni bağırsağın parezi olup motor ve kontraktilize işinin ihlalidir.

Dolayısıyla dolaşım sistemi ve su-tuz metabolizması ciddi değişiklikler meydana getirir.

Peritonit ile zehirlenme, toksinlerin ve dekompozisyon ürünlerinin kan dolaşımına girmesi sırasında oluşur. Bütün bunlar pulmoner, idrar, hepatobiliyer sistemlerin bozulmasına yol açar.

Hastalık Türleri

Birkaç peritonit sınıflandırması vardır.

Cerrahlar yaygın olarak periton efüzyonunun niteliğine göre sınıflandırmayı kullanırlar.

Buna bağlı olarak, peritonit olur:

  • seröz peritonit. Bu tip peritonit, karın boşluğunda seröz içeriğin birikimi, proteinlerde ve hücresel elementlerde zayıflama ile karakterizedir. Sadece hastalığın baş>
  • pürülan ve fibrinöz-pürülan peritonit. Seröz peritonitten sonraki bir sonraki safha. Eksüdadaki enflamatuar sürece tepki olarak, fibrin filamentleri, periton tabakalarında yapışıklıklar vardır. Ardından, piojenik flora tutturulur ve pürülan peritonit oluşur;
  • Karın boşluğunda travma ve kanamalar sonucunda ortaya çıkan hemorajik peritonit.

Pürülan peritonit oluşumu nedeniyle bölünür:

  • perfore peritonit:
  • travmatik peritonit;
  • postoperatif peritonit;
  • bulaşıcı peritonit. Örneğin tüberkülozla ortaya çıkar.

Tanı sırasında klinik uygulamada, inflamatuvar sürecin prevalansına ve efüzyonun doğasına göre tanı konur.

Hastalığın belirtileri

Akut diffüz peritonit, aşağıdaki klinik tablo ile karakterizedir.

Ağır ağrı sendromu hastalığın baş> Akut ağrının lokalizasyonu, peritonit gelişmesinin nedeni olan etkilenen organ ile ilişkilidir.

Midenin peptik ülseri perforasyonu ile maksimum şiddette keskin bir hançer ağrısı vardır.

Hastalığın gelişimi sırasında karın boşluğu pankreasın agresif içeriğini aldığında ağrıyı ve reaktif pankreatiti ifade eder, tam anlamıyla peritonu korozif hale getirir.

Ağrı bayılmaya veya hastayı şok haline getirir. Sonra tedirginleşir.

video:

Ağrı, hastanın hareketliliğini sınırlar; çoğu zaman bacaklar karnın içine sıkıştırılmış olarak "embriyo duruşu" nda yatar. Bu pozisyonda, hastanın durumunu kolaylaştıran minimum intraabdominal basınç.

Hasta hızlı solunum ve çarpıntı gösterir. Vücut ısısı 40 dereceye yükselir.

Hastalığın son aşamasında, Hippokrat'ın maskesi olan tanınmış bir eski doktor tarafından tanımlanan, hastanın karakteristik görünümü dikkat çekiyor.

Keskinleşmiş yüz özellikleri, dudakları ve müköz zarları mavimsi bir ton haline gelir.

Karın duvarındaki kasların gerginliği anterior karın duvarına basıldığında ortaya çıkan ağrıya istemsiz refleks reaksiyonudur.

Bu savunma mekanizması için bir başka ad da kas güvencesi.

Hastalık şu semptomlarla karakterize edilir:

  • frenik belirtisi. Sternokleidomastoid kasının kas liflerinin ayrıldığı supraklavikular bölgede basıldığında hassasiyet. Karın boşluğunu kontrol eden diyafram sinirinin tahrişinden kaynaklanır;
  • Mendel'in bir semptomu - ön karın duvarına dokunulduğunda sert dayanılmaz bir ağrı;
  • Voskresensky'nin semptomu. Hastanın gömleği doktor tarafından gerildiğinde hasta derin bir nefes alıyor ve doktor elini epigastrikten ileuma kaydırıyor. Aynı zamanda alt karın ağrısı keskin bir şekilde arttı. Belirti akut apandisit için tipiktir ve sonradan perforasyon oluşur.

Diffüz peritonit ile klinik tablo çeşitli aşamalardan geçmektedir:

  1. Tepkisel sahne (ilk gün). İşlem, patolojik süreçte diğer organları ve sistemleri içermeksizin karın boşluğuyla lokalizedir. Düşük dereceli ateş (38 dereceye kadar) ile karakterize edilir. Hastalar akut ağrı, refleks bulantı ve kusma şikayetinde bulunurlar. Hastanın yüzünün ifadesi acı çekiyor, özelliklerinde başka değişiklik yok. Karın izole edilir, solunum hareketine katılmaz. Anterior karın duvarını incelerken, basınç ile belirgin hassasiyet kaydedilir. İlk başta güçlendirilmiş peristaller daha sonra ortadan kalkar, bağırsağın parezisi oluşur;
  2. Toksik sahne (72 saate kadar). Bu süreçte, örneğin akciğerler, böbrekler, karaciğer gibi başka bir organ veya sistem söz konusudur. Hastanın durumu daha da kötüleşir. Kusma kontrol edilemez hale gelir, buzağıları kustu (örneğin, bağırsak tıkanıklığı ile) mümkündür. Solunum hızlı ve yüzeysel, tansiyon düşürüldü. Peristalsis sıkışmadı, mide gergin ve şişti;
  3. Terminal sahası (72 saatten fazla). Bütün beden etkilenir. Hayat için son derece olumsuz görünüm. Bu dönemde, hastalığın baş> Hastanın maskesi Hipokrat'tır. Bilinç değişti, kafası karıştı, Göbek şişti, ancak karında ağrı yok. Solunum durur, darbe iplik benzeri, basınç dinlenmiyor.

Peritonitin teşhisinde, dikkatle toplanan geçmiş önem taşır.

Zaman izin veriyorsa, ultrason, radyografi, laparoskopi yapabilirsiniz.

Laparoskopi, inflamatuvar sürecin tam lokalizasyonunu saptamak için sık sık tam teşekküllü bir ameliyattan önce yapılır.

Diffüz peritonit tedavisinde kullanılan yöntemler

Pürülan peritonit acil cerrahi müdahale gerektirir. Hastaya paralel olarak detoksifikasyon ve antibakteriyel tedbirler bulunmaktadır.

Ameliyattan önce 1 ila 3 saat arasında süren hazırlık yapılır.

Şu anda hasta yoğun bakım ünitesinde olup 2 veya 3 damara intravenöz infüzyon uygulanmaktadır.

video:

Bu evrenin temel amacı, vücudun organ ve sistemlerinin işlevlerini normalleştirmeye, şok halini ortadan kaldırmaya, su ve elektrolit dengesinin doğru ihlallerini düzeltmeye ve zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmaya çalışmaktır.

Diffüz peritonit için ameliyat erişimi, tüm organların tam olarak görselleştirilmesini ve operasyon sırasında ulaşmalarını sağlayan medyan laparotomidir.

Ameliyat müdahalesi sırasında iltihaplanma odağı belirlenir ve lokalize edilir, dokular pürülan veya seröz içerikten temizlenir, karın boşluğu antiseptiklerle iyice yıkanır, bunu takiben postoperatif dönemde içeriğin dışarıya akması ve karın boşluğuna antibiyotik girmesi yoluyla antibiyotikler ve klorovin kanallarının uygulanması sağlanır.

Pürülan peritonit, postoperatif dönemde tehlikelidir. Şu anda doktorlar başka bir ölüm nedeni - bağırsak parezi ve fonksiyonel bağırsak tıkanıklığı - nedeniyle korkuyorlar.

Kısmen, bu sorunun önlenmesi cerrahi müdahale sırasında içindekilerin ve gazların bağırsaklardan mümkün olduğunca alınması sırasında yapılmaktadır.

Ayrıca, ince bağırsağın bir nazogastrointestinal prob kurulması ve geniş bağırsağın anüs yoluyla boşaltılması ile sıkışması giderilir.

"Bağırsağın parezisi" patolojisine özgü semptomların ortaya çıkması durumunda, periton diyalizine başvurulur - kanı toksinler ve periton yoluyla parçalanma ürünlerinden arındırma yöntemi.

Postoperatif dönemde infüzyon detoksifikasyon tedavisi, antibiyotiklerin başlatılması, immünomodülatörler devam etmektedir.

Gastrointestinal sistem patojenlerinin tüm spektrumunu etkilemek için, sefalosporinler, aminoglikozidler ve metronidazol antibiyotiklerinden oluşan bir kombinasyon kullanılır.

Yorum ekle

Cevabı iptal etmek için tıklayın.