Pürülan peritonit nedenleri

Pürülan peritonit, ameliyattan sonra gelişen karın boşluğunun (apandisit, kolesistit) veya travmatik lezyonların geliştiği peritondaki (iç karın duvarını kaplayan ince bir film) enfeksiyöz bir inflamatuar hastalığıdır.

Kangrenöz süreç genellikle bu hastalığın bir komplikasyonudur.

Pürülan peritonit, büyük bir tehlike taşır, çünkü zamanında tıbbi yardım almaksızın hastanın ölümüne yol açar.

Patoloji türleri

İçindekiler:

  • Patoloji türleri
  • Patolojinin gelişmesine neden olan durumlar
  • Hastalığın belirti ve semptomları
  • Pürülan peritonitin tanı testleri
  • Hastalığın tedavisi
  • Prognoz, komplikasyonlar ve pürülan peritonit önlenmesi

Hastalığın karakteristik özelliklerine göre, peritonit birincil (akut) ve sekonder olarak ikiye ayrılır.

Uzmanlar, gelişimine neden olan nedenlerle 4 grup peritonit ayırdılar:

  1. travmatik;
  2. enfeksiyon;
  3. rüptüre;
  4. postoperatif.

İçindeki inflamatuar sıvı türüne göre, peritonit ayrılır:

  • seröz;
  • pürülan;
  • hemorajik;
  • kangren;
  • fibrinöze.

Bu arada peritonit yayılır, şu şekilde sıralanır:

  • ortak;
  • yerel;
  • toplam (toplam).

Peritonitin lokalizasyonu aşağıdaki gibi gerçekleşir:

  • Dökülen;
  • örtülmüş (sınırlandırılmış).

Travmatik etkilere göre, peritonit ayrılmıştır:

  1. özel bir tür (paraziter, romatoid, karsinomatöz, granülomatöz);
  2. bulaşıcı (mikrobik, bakteriyel). Gastrointestinal kanaldan gelen bir patojenin neden olduğu, spesifik olmayabilir ve spesifiktir, diğer organizmaların aktivitesinden kaynaklanır;
  3. aseptik. Bu durumda dokular enfeksiyon tarafından değil, toksinler (safra, asit, mide suyunda, pankreas enzimlerinde ve diğerlerinde) hasar görür.

Patolojinin gelişmesine neden olan durumlar

Pürülan peritonit, hemoraji, biyolojik sıvının durması, iç enfeksiyona neden olabilir.

Akut peritonitin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Karaciğer hastalıkları (örneğin siroz), bunun sonucunda sıvı (asit) karın boşluğunda birikir ve patojen mikrofloranın çoğalması oluşur;
  • böbrek yetmezliği. Diyaliz sırasında, karın kateteriyle enfeksiyon riski vardır.

İkincil peritonit baş>

  • patlak apandisit;
  • perfore divertiküloz;
  • pankreas iltihabı;
  • karın boşluğunda cerrahi;
  • sindirim sistemindeki ülser delinmesi;
  • Enfeksiyonun yayılmasına yol açan ürogenital sistemin iltihaplanma koşulları;
  • doğum sonrası komplikasyon (septik peritonit);
  • travma;
  • gastrointestinal kanal delinmesi;
  • iyileşmiş peritonitten sonra yeniden gelişme şansı vardır;
  • enfeksiyon.

Çok seyrek olarak, bir mikroorganizma pürülan peritonit gelişmesine yol açar, esas olarak birkaç çeşit bakteri, mantar ve virüs iç organlara bulaşır.

Safra asitleri, kan hücreleri ve diğerleri gibi peritonit oluşturan enfeksiyöz olmayan faktörler vardır.

video:

Hastalığın belirti ve semptomları

Hastalığın ilk bulgusu, karın boşluğunun her yerinde düzgün bir ağrı. Yoğun, güçlü, yerelleştirilmemiş.

Fiziksel stres ağrıyı arttırır. Gelecekte tamamen deşifre edebiliyorlar. Hastanın genel durumu daha da kötüye giderse, bu işaret peritonun nekrozunu gösterir ve peritonun içinden geçen sinirler de dahil.

Hastanın acı verici duyumlarıyla birlikte mide bulantısı ve bağırsak içerikleri mide bulantısı ve tekrarlanan kusurları tahrip eder.

Bu dehidrasyona neden olur ve nöbetlere yol açan elektrolit kaybına neden olur. Bağırsağın parezisine bağlı olarak gaz oluşumu artar.

Hasta, ağzı sendromunu azaltmak için yan yatan ve bacaklarını çekerek zorla duruyor. Cildi solgun, kurudu.

Kollar (ayak, palmiyeler) terli, soğuk, çivi tablası maviye döner. Mukoza dudakları kuru, dilde gri kaplama var. Ağız boşluğunun hoş olmayan kokuları.

Hastalığın gelişmesinin baş>

Hasta muayene edildiğinde sağlam bir mideye rastlanır (koruyucu bir mekanizma karın duvarının kaslarının gerginliğidir), presleme sonrası artan ağrıya neden olur.

video:

Hastalığın baş>

Gazlar ve dışkılar atılmayı bırakır, idrar miktarı azalır ve konsantrasyonu yükselir.

Pürülan peritonitin tanı testleri

Pürülan peritonit geliştiği konusunda şüphe varsa, gerekli incelemeler mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Semptomlar diğer hastalıkları (rüptüre apandisit, kolesistitin alevlenmesi) gösterebilir.

Çünkü bu hastalık, yaşamla bağdaşmayan komplikasyonlara (örneğin, sepsis) yol açabilir.

Muayene bir anamnez ile başlar:

  1. Peritonit oluşturan nedenini belirleyecek olan hastalığın belirtileri ve bulguları (muhtemelen apandisit patlaması veya gangrenöz peritonit gelişir);
  2. tam fiziksel muayene. Hastalar genellikle yanlarında bükülmüş halde yatıyorlar. Karnına dokunmak şiddetli ağrıya neden olur.

Uzmanlar aşağıdaki anket yöntemlerini kullanmaktadır:

  • idrarın genel analizi;
  • kan biyokimyası;
  • genel kan testi;
  • CT;
  • ultrason;
  • X-ışını;
  • karın deliği. Bu prosedürü yerine getirmek için, ince bir iğne kullanarak hastalığın nedenini belirlemek için bir sıvı örneği alın - enfeksiyon, primer veya sekonder peritonit (o delinmiş apandisitin ortaya çıkması komplikasyonu).

Toplanan verileri analiz eden cerrah, hastanın hastalığının doğasını belirleyecektir - karın boşluğunun lokal veya yaygın (yaygın) peritoniti geliştiriyor.

Ultrason aşırı uyarılmış bağırsaktaki döngüleri saptamaya, peristaltik hareketleri azaltmaya, abdominal boşluğa efüzyon vermeye yardımcı olabilir.

Radyografide sıvı, arter bağırsaklarının konsantrasyonu gösterilir. CT taraması, iç organlardaki değişiklikleri daha net bir şekilde incelemenize olanak tanır.

video:

Sonuçlar doğru tanıya izin vermiyorsa, bilgiyi toplamak için laparoskopi reçete edilir.

Bu esnada, gangrenöz peritonit ve diğer hastalıkların (kolesistit, apandisit, delinmiş ülserler) geliştiği bir yer bulabilirsiniz.

Ameliyat sırasında toplanan biyomalzemeler mikroflora varlığı ve özellikleri, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı ve türleri açısından incelenmektedir.

Hastalığın tedavisi

Karın boşluğunda ağrı olan hastalar ilk önce gastroenteroloji bölümüne yönlendirilir.

Fakat apandisit, gangrenöz peritonit veya diğer ciddi hastalıklardan şüphelenilmesi durumunda, ameliyata hazırlanmak için yoğun bakım ünitesine acilen gönderilir.

Hazırlık, su-iyon dengesinin restorasyonu, kan hacmi içerir.

Karın boşluğundaki pürülan peritonit tedavisinde ana nokta, enfeksiyona karşı mücadeledir.

Ameliyattan önce bile, hastaya operasyondan kurtarma sırasında patojen organizmaların yayılmadığı çok geniş bir aralıktaki antibiyotik ilaçlar verilir.

Antibiyotiklerin seyri antifungal ilaçlarla birleştirilir.

Apandisitin koptuğu durumda olduğu gibi, pürülan peritonitin giderilmesinin ana yolu cerrahidir.

Çoğu zaman kapsamlı bir laparotomiye başvurulur ve tam bir muayene ve karın boşluğunun sanitize edilmesi olasılığı elde edilir.

Endikasyonlara göre enfeksiyonun birincil odak noktası (apandisit, divertikül, pankreatit, kolesistit) ve giderilmesi tespit edilmiştir. Yeni oluşturulan pusun çıkarılması için perkütan drenajı koyun.

Cerrahiden düzelme sırasında eklem relaparotomisi drenaj ve hijyen, yapışıklıkların diseksiyonu ile gerekebilir.

Su elektrolit dengesindeki tüm ihlaller, metabolik süreçler zamanında düzeltilmelidir.

Hastaya besin maddeleri ve sıvılar tedarik edilir, bağırsak fonksiyonunu normalleştirir.

İlaç tedavisi, antibiyotikler, anesteziklerin kullanımına dayanmaktadır. Gerekirse, semptomatik tedavi, iç organların işlevini yerine getirmek ve sürdürmek için kullanılır.

Prognoz, komplikasyonlar ve pürülan peritonit önlenmesi

Pürülan peritonit tedavisinin prognozu olumsuzdur - vakaların% 25 - 30'unda ölümcül bir sonuç var. Birçok iç organın eksikliği gelişirse bu rakamlar% 90'a ulaşır.

Bu nedenle, peritonitin prognozu, uygulanan cerrahi müdahalenin zamanına doğrudan bağlıdır ve tedavi başlanmıştır.

Hastalığın ilk saatlerinde tedavinin başlamasıyla tedavinin olumlu bir sonucu% 90 olabilir.

Peritonitin sonucu, altta yatan nedene (pankreatit, apandisit vb.), Gelişme süresine ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Hastalığın gelişme koşullarına bağlı olarak, tamamen iyileşme veya ölüm mümkündür.

Pürülan peritonitin olası komplikasyonları:

  • abdominal boşluğun apsesi - absess kapsülle sınırlı formasyon;
  • hepatik ensefalopati;
  • dehidrasyon ve plazmanın iyonik bileşimi;
  • bağırsağın motor aktivitesinin kesilmesi - parezi;
  • sepsis;
  • akciğer iltihabı;
  • Bağırsağın duvarlarında dış ve iç fistüllerin oluşumu;
  • hepatorenal sendrom;
  • bağırsağın kangren döngüleri;
  • iç organların işlevsel yetersizliği;
  • beyin ödemi;
  • kanda toksinler bulunan sinir liflerinin ensefalopatik lezyonları;
  • septik şok;
  • medyan yaranın farklılığı - hadis etme;
  • enfeksiyöz olmayan hepatit - hepatik loblarda inflamatuar süreçler;
  • yapışıklıklar.

Peritonit oluşumunu önlemenin yegane ve güvenilir yöntemi, varolan hastalıkların (sindirim sistemindeki ülserlerin delinmesi, apandisit) zaman zaman ve tamamen tedavisidir ve böylesine ciddi sonuçlara yol açar.

Karın boşluğundaki pürülan peritonit gelişim özelliklerini hastalar hakkında bilgilendirmek de çok önemlidir. Bu önlem, hastalığın ilk belirtilerini kaçırmamıza yardımcı olacaktır.

Yorum ekle

Cevabı iptal etmek için tıklayın.